回到2002当医生 第526节

    ??忍着一股子屈辱，许主任费力的蹲下，把地上散落的病历捡起来，整理好。

    ??一分多钟的时间是那么漫长，丢脸的并不只有许主任，全体骨科医生都觉得丢脸。

    ??不光骨三是这么做的，其他两个骨科打骨水泥也都这么做。

    ??韩处长今天……看样子注定无法善了。

    ??“韩处，您消消气。”许主任努力挤出几丝笑容，把捡起来的病历交给韩处长。

    ??他老脸通红，不知道是刚在地上蹲的时间久了腹压增高导致的还是被骂的羞红了老脸。

    ??韩处接过病历，回手摔在许主任的脸上。

    ??“啪~”

    ??像是一记耳光，抽的许主任脸色由红转白。

    ??会议室的门被撞开，一名骨科值班医生闯进来，他慌张给韩处鞠了一个躬，嘴里却和许主任汇报病史。

    ??“主任，心胸的张主任说患者可能是心脏异物，建议手术。”

    ??所有人都怔住。

    ??心脏异物？！

    ??第732章 这是魔法？

    ??“是刚打完骨水泥的患者么？”韩处长冷冷问道。

    ??“韩处长……是……是……”骨科的小医生连忙说道。

    ??“你说你们干的是什么破事！”韩处长怒骂道，“张友见过相关的患者么？！找他有什么用！”

    ??“……”

    ??许主任一怔，刚刚被再次羞辱的怒火早已经如冰雪般消融，他怔怔的看着韩处长。

    ??韩处拿出手机，用圆滚滚的手指拨号。

    ??“周教授么？您方便么？骨三做骨水泥，术后说是心脏异物。”

    ??“心包填塞？有么？”

    ??韩处拿着手机问骨科的小医生。

    ??小医生连连点头。

    ??“有，周教授。”

    ??“好，准备体外循环马上上手术！”韩处长立马说道，毫不迟疑。

    ??他翻脸比翻书还要快，刚刚的阴冷不见踪影，挂断电话的时候脸上还挂着笑容。

    ??但当他看向许主任的时候笑容转瞬即逝，韩处一边再次拨打电话号码一边环视小会议室里的众人。

    ??“都去手术室，看看你们干的好事！”

    ??“……”

    ??所有人沉默。

    ??拉着所有骨科的医生去手术室干什么？

    ??一个术间根本装不下这么多人，这是要当面羞辱骨科所有人么？

    ??虽然这么想，但没人敢反驳韩处的话。

    ??人家站在道德的前列腺上说话，而骨科虽然“人多势众”，但不管是明里暗里都说不出道理，不忍着还能怎么办？

    ??但凡是炸毛的话……人家韩处年轻的时候面对几卡车的人都不害怕，用不知名的手段和人把酒言欢，自己算个屁！

    ??“傻逼，一群傻逼！”韩处冷哼，转身走出小会议室。

    ??……

    ??……

    ??“从文，什么患者？”李然问道。

    ??“骨科打骨水泥出事了。”周从文坐在血管介入的操作间里淡淡说道，“没办法，只能打开看看。”

    ??“骨水泥是什么？”李然抬起手，在自己脸上拉出一个笑脸。

    ??“是……你看了就知道。”周从文叹了口气，拿着手机沉吟，他想要打个电话但最后却没打出去。

    ??“沈浪，姜主任，滕主任，我那面有点事，你们继续练习。”周从文按下对讲器的按键说道。

    ??说完，他起身出门，李然跟在身后。

    ??“从文，我怎么感觉你不对劲呢。”李然很严肃的问道。

    ??来到医大二院后，李然的病情也没见任何好转，依旧臭着脸，好像别人欠他多少钱似的。

    ??“患者的情况很严重。”周从文道，“打骨水泥作为一种治疗椎体压缩性骨折的新方法，可有效恢复椎体高度，增加椎体强度和力学稳定性，并迅速缓解疼痛。”

    ??“这么好？”李然从周从文的话里面感觉到这是一种很牛逼的新技术。

    ??“尽管打骨水泥被认为是相对安全的微创手术，但并发症也较多，尤其是骨水泥渗漏。”周从文耸肩，“我遇见……我看见外文期刊上有一篇报道，说打骨水泥之后五年才出现心脏异物的案例。”

    ??“五年！为什么会这么久！”李然惊讶。

    ??“嗯，说不清到底是为什么，但的确有类似的情况发生。”

    ??“哪个杂志？我找来看看。”李然问道。

    ??周从文一怔，患者是自己在帝都遇到的，文章也是自己写的。李然这货是故意难为自己！

    ??队伍越来越不好带了，以后还要不要自己说话了，周从文心里想到。

    ??“椎体成形术后整体水泥渗漏率为55.4%，主要渗漏途径包括椎间盘间隙，概率为25.2%、硬膜外静脉丛，概率为16.0%、椎体后壁，概率为2.6%、神经孔概率为1.6%、椎旁血管，概率为7.2%。”

    ??周从文不接话，顺着之前的话题继续说下去。

    ??“血管源性骨水泥渗漏并不少见，这种情况多发生在注射骨水泥的开始阶段。”周从文继续说道。

    ??“然后骨水泥凝固，出现在心脏里？”李然诧异的问道。

    ??“对呀。”周从文叹了口气，“现在说的话，你印象肯定不深刻，还是上手术看一眼吧。”

    ??“几个毫米的东西能看见么？”

    ??“几个毫米？”周从文摇了摇头，“我虽然没看见片子，但估计应该有几厘米，甚至可以穿破心脏。”

    ??李然这回彻底怔住。

    ??周从文描述的不像是医疗手段，而像是魔法。

    ??骨水泥最开始是液体，随着血液流动来到心脏，然后凝结成尖锐的柱状我，把心脏直接刺破。

    ??这太难想象。

    ??这是机械飞升的节奏么？（注）

    ??周从文也没多解释，他大步走到手术室，刚下电梯周从文就看见手术室外黑压压的站着几十号人。

    ??“周教授，辛苦了。”韩处长满脸和蔼微笑的迎上来。

    ??“患者送进去了？”

    ??“嗯。”韩处长招了招手，许主任低着头上来汇报病史。

    ??患者，女，78岁，既往“房颤”病史5年。

    ??因不慎摔倒伤致腰背部疼痛7天入院。

    ??查体:强迫体位，腰椎屈伸活动受限，下腰椎压痛、叩击痛。辅助检查:腰椎ct示l4椎体压缩性骨折。

    ??诊断为腰椎压缩性骨折、骨质疏松症、心房颤动，并行经皮椎体成形术治疗。

    ??术后5小时，患者忽然自述胸闷胸痛，10余分钟后伴有持续性上腹部胀痛，恶心、呕吐2次。

    ??心电图示广泛st段抬高，d-二聚体2.66mgl(正常:0～0.55mgl)，bnp116pgml(正常:0～100mgl)。

    ??胸腹部ct显示l4椎体旁及下腔静脉、右心房内条形高密度异物。患者随后出现进行性胸闷和呼吸困难，并伴有颈静脉怒张、大汗淋漓。

    ??“血流动力学怎么样？”周从文问道。

    ??“什么？”许主任一愣。

    ??“生命体征。”周从文冷声道。

    ??“血压9656mmhg，心率140次分。床旁超声心动显示有大量心包积液，大约有300ml，张主任已经进去了。”许主任带着哭腔说道。

    ??“体外循环组准备。”周从文道。

    ??“正在往医院赶，应该不会耽误事。”韩处长接话说道。

    ??“好，我去看看。”

    ??“周教授，患者能不能活？我要和患者家属怎么交代？”韩处长压低了声音问道。

    ??“现在没死就死不了。”

    ??周从文给了他一个安心的答案。

    ??……

    ??……

    ??注：有关于机械飞升的原理我琢磨了很多，一直想写，但……等封笔前看看，尽量写一本。

    ??第733章 打开来看

    ??周从文进更衣室换衣服，关上门，小声问道，“韩处，外面是……”

    ??“今天我心气儿不顺，去骨科开会，讲讲他们的问题。”韩处长笑眯眯、带着一点慈祥的说道，“没想到正好赶上这事儿。本来找的是张主任会诊，但打骨水泥毕竟是新技术，出现并发症我怕张主任没有经验。”

    ??许主任听的泪流满面。